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动脉输液加压袋在脓毒性休克患者早期复苏中的应用
2018-1-12
来源:未知
点击数:  1651        作者:未知
  • 动脉输液加压袋在脓毒性休克患者早期复苏中的应用

     目的 探讨利用动脉输液加压袋在脓毒性休克患者早期复苏中应用的临床效果。方法 53例脓毒性休克患者均随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规静脉治疗,治疗组应用动脉输液加压袋进行静脉输液。比较两组复苏时间,死亡率,住ICU时间。结果 治疗组复苏时间、死亡率及住ICU时间明显减少。(P<0.05)。结论 利用动脉输液加压袋在脓毒性休克患者早期复苏中安全有效。

    关键词: 脓毒性休克加压袋 复苏

     脓 毒性休克主要表现为组织器官的低灌注,早期液体复苏对改善组织器官的功能,降低死亡率起着至关重要的作用,因?#23435;?#20204;应第一时间对脓毒性休克患者实施复苏, 而不是等到患者进入重症监护?#28082;?#20877;行液体复苏。我们在患者入ICU前使用动脉输液加压袋对患者进行液体复苏起到了显著效果,现报告如下:

    1.资料与方法

    1.1 一般资料:53例均为2006年7月-2011年7?#29575;?#27835;的脓毒症患者。将近2年收治的25患者应用动脉输液加压袋复苏治疗组,以往收治的28例设为对照 组。全部为院前急救及住院病人。53例病人中,男26例,女27 例;年龄21~78(平均55.4)岁。原发病: 重症肺炎8例,心?#25991;?#22797;苏术后9例,?#36136;?#21518;并脓毒症8例,急性胰腺炎7例,?#29616;?#21019;伤11例,急性呼吸窘迫综合征8例,烧伤2例。两组患者治疗前在年龄、性 别、MAP、APACHEⅡ评分,PCT、CRP、WBC等方面无统计学的差异(p﹥0.05)。

    1.2方法:

    1.2.1治疗:入选患者均符合2001年SCCM/ESICM?#29616;?#33043;毒血症/脓毒性休克诊断标准[1]。两组患者均常规按照《2008年?#29616;?#33043;毒症和脓毒症休克的治疗?#25913;稀分?#30103;[2] 。实验组在入ICU前应用动脉输液加压袋进行复苏,对照组入ICU前用普通重力输液器进行复苏。

    1.2.2方法

    采用普通重力输液器输液,动脉输液加压袋将普通软包装晶体液或胶体液进行加压输注,使滴速达到30ml/min.

    1.3观察项目及功能评估:两组的肾衰发生率、死亡率及住ICU时间的比较。

    1.4统计学处理:应用SPSS 13. 0 软件进行处理,计数资料采用X2检验,计量资料以均数±标准差(x ±s) 表示,两组间比较采用t检验,P﹤0.05为有统计学意义。

    2.结果

    2.1见表1:

    表1:两组治疗前MAP、APACHEⅡ评分,PCT、CRP、WBC的比较:

    组别

    n

    MAP

    (mmHg)

    APACHⅡ评分

    PCT

    (ng/ml)

    CRP

    (mg/ml)

    WBC(1012/L)

    对照组

    27

    79±8

    26.1 ±4.1

    18.8±7.1

    76.1±31.2

    16.6±11.5

    实验组

    26

    83±12

    25.2 ±3.6

    17.9±6.2

    68.4±27.8

    15.5±13.5




    与对照组比较:*P﹥0.05;

    2.2见表2  

    表2:两组治疗肾衰发生率、死亡率及住ICU时间的比较

    组别

    n

    肾衰发生率

        (%)

    死亡率

    (%)

    ICU

    (天)

    对照组

    27

    12%

    38.6%

     22.78±16.17

    实验组

    26

    4%

    9.7%

     11.23±5.69△




    与对照组比较:△P<0.05

    3、讨论:

      目前在临床使用最为广泛的是普通重力输液器,其优点为方便、快捷,但是缺点是针头型号较小,限制了其输液速度,在需要紧急液体复苏时使用受限。脓毒性休克患者组织器官均处于低灌注状态,此时需要及时大量液体复苏,改善脏器灌注,防止细胞坏死及脏器功能衰竭[3]。有研究表明早期液体复苏可明显降低脓毒症患者死亡率[4]。

      我们应用动脉输液加压袋治疗给予静脉输液加压,使液体及时进入患者体内,用于院前急救及因外伤、烧伤或其他因素不能早期行深静脉置管的病人。我们研究发 现,应用应用动脉输液加压袋治疗给予静脉输液加压对早期脓毒症休克患者进行液体复苏,可以明显改善患者肾衰发生率、减少ICU住院时间,降低死亡率。此方 法简便、易行,尤其对乡镇卫生院等不能行深静脉置管的医疗机构具有较高的应用价值,具有良好的社会效益和经济效益。

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